在我國，結(jié)核病至今仍是世界性重大公共衛(wèi)生事件，對人類的健康造成巨大威脅。肺結(jié)核是由結(jié)核分枝桿菌誘發(fā)的慢性傳染病，在我國具有較高的發(fā)病率，且傳染性較強，除了結(jié)核菌、人類免疫缺陷病毒（HIV）感染，耐藥結(jié)核菌的出現(xiàn)與不斷傳播也是造成結(jié)核病發(fā)病率不斷攀升的重要原因。抗結(jié)核藥最常見的毒副作用是藥物性肝損害，肝損害的發(fā)生率達40%以上，甚至可導(dǎo)致肝衰竭、死亡。乙肝病毒感染者在抗結(jié)核治療期間肝功能異常的發(fā)生率比非感染乙肝病毒者高2～4倍，是抗結(jié)核藥物肝損害發(fā)生的三大高危因素（高齡、嗜酒、肝炎史）之最。對于肺結(jié)核合并慢性乙型肝炎患者，應(yīng)用藥物治療后，肝功能損害的發(fā)生率或加重程度明顯高于單一肺結(jié)核患者。
       肺結(jié)核的診斷就是要依據(jù)肺部的影像學(xué)檢查以及痰結(jié)核涂片檢查，最典型的標準就是痰涂片檢查，如果痰檢呈(+)，再根據(jù)影像學(xué)上典型的肺部改變，就能夠基本的確診。確診之后應(yīng)該采取應(yīng)用化學(xué)藥物進行治療，盡量的足療程，規(guī)律的聯(lián)合用藥，盡量一次把結(jié)核桿菌控制住，避免出現(xiàn)耐藥性，避免出現(xiàn)二次復(fù)發(fā)，在應(yīng)用西藥的同時可以配合一些止咳化痰，補益肺的中成藥改善結(jié)核的癥狀，也能夠?qū)τ诳刂平Y(jié)核桿菌有輔助的治療作用。如顯示為強陽性者有助于診斷。另外，胸腔積液檢查時，這種情況也有助于診斷，建議遵循醫(yī)生的囑咐，積極的進行就診。
       抗結(jié)核藥物最常見的不良反應(yīng)就是肝功能損害。肝損的癥狀與肝功能異常程度有一定關(guān)系，如果轉(zhuǎn)氨酶是輕度升高，患者沒有任何不適癥狀，在定期檢查中發(fā)現(xiàn)。如果轉(zhuǎn)氨酶比較高，患者會有胃腸道不適的癥狀，如納差、乏力、厭油、腹脹、惡心等這樣的癥狀。如果肝功能損害進一步加重，會出現(xiàn)皮膚、鞏膜的黃染等等。對于肺結(jié)核患者，如果轉(zhuǎn)氨酶大于200u/l以上就需要停用抗結(jié)核藥物，并且進行保肝、降酶處理，等肝功能正常以后再繼續(xù)進行抗結(jié)核治療。肺結(jié)核治療過程中肝損分兩種情況，一種情況是患者出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶升高，例如谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶、堿性磷酸酶等，膽紅素是正常時，無需停用肝功能損害藥物，只需要加用保肝的藥物即可。另一種情況不僅出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶的升高，而且出現(xiàn)膽紅素的升高，例如直接膽紅素、總膽紅素等，此時不僅要使用保肝的藥物，而且要停用相關(guān)的肝功能損害的藥物。
       如何防止抗結(jié)核治療誘發(fā)的“肝衰竭”？第一，篩選肝損害高危病例是關(guān)鍵。結(jié)核治療前要進行乙肝篩查，并常規(guī)檢測肝功能。如果發(fā)現(xiàn)乙肝病毒感染，要進一步檢測HBV-DNA水平，了解病毒復(fù)制情況。如果肝功能異常，病毒復(fù)制活躍，乙肝抗病毒治療應(yīng)立即開始，待病毒達到抑制、肝功能恢復(fù)正常后，再進行抗結(jié)核治療，同時繼續(xù)乙肝的抗病毒治療。若患者乙肝病毒復(fù)制活躍，但肝功能正常，可以在抗結(jié)核治療的同時，預(yù)防性使用抗乙肝病毒藥物，防止抗病毒治療期間肝損害發(fā)生。若未檢測出乙肝病毒復(fù)制指標，肝功能正常，可先進行抗結(jié)核治療，在治療期間監(jiān)測肝功能和HBV-DNA，發(fā)現(xiàn)異常再考慮抗病毒治療。第二，正確選擇藥物。結(jié)核患者如果需要抗病毒治療，就面臨藥物選擇問題。