作者：阮敬鑫 北京市朝陽區團結湖社區衛生服務中心

肱骨外科頸骨折約占全身骨折的3％～4％，肱骨外科頸位于頸下2～3cm處，胸大肌止點以上，由于肱骨外科頸骨折部位是由松質骨向皮質骨過渡且骨徑稍細，且位置處于力學薄弱區，故極易發生肱骨外科頸骨折[1-3]。肱骨外科頸骨折好發生于中老年女性人群，骨折移位多較嚴重，局部出血較多，主要臨床癥狀表現為移位性骨折疼痛、肩疼痛、腫脹、活動受限等[4]。手法復位夾板外固定方法是臨床治療肱骨外科頸骨折的常用方法，配合藥物外敷，療效顯著。本研究探討了中藥活血酊外敷配合手法復位夾板外固定治療肱骨外科頸骨折療效，效果明顯，具體報道如下。
1.1 一般資料 選取2015年03月—2020月03月我院骨傷科收治的215例肱骨外科頸骨折患者為研究對象，年齡18～79歲，平均年齡（51.34±6.17）歲。采用拋硬幣方法將患者分為對照組和研究組，對照組107例，研究組108例。納入標準：均確診為肱骨外科頸骨折；簽署研究知情同意書。排除標準[5]：精神疾病或認知障礙；妊娠期或哺乳期婦女；病歷資料缺失；合并神經、血管嚴重損失需行手術治療；中途退出。
1.2 對照組患者采用中醫手法復位加小夾板外固定治療，具體方法：患者取仰臥位，使患肢呈中立姿勢，助手固定骨折近端、握緊患者肘關節上方，在上臂內收部位沿肱骨縱軸進行持續牽引，順勢拔伸。手術者站于患側，在骨折遠端行手法復位，復位完成后，選擇杉樹皮小夾板及合適紙壓墊進行固定，夾板按患者具體情況制器，內側夾板一端將棉花裹至蘑菇頭狀，上至腋窩，下面稍超出肘關節，夾板前、后、外側上面超出肩關節3cm，下面與肘關節齊平，夾板寬度為患肢周徑1/5左右，內側夾板蘑菇頭端按骨折分型放置，采用上中下三段連續包扎法固定，使前、后、外側夾板上端交叉，配合橫8字形包扎限制關節活動，防止骨折再移位。研究組患者采用中藥活血酊外敷配合手法復位夾板外固定治療肱骨外科頸骨折，在對照組中醫手法復位治療基礎上加用中藥活血酊，活血酊主要成分[6]：土鱉蟲、蘇木、黃姜、三棱。根據患者情況選用合適紗布塊，紗布上均勻澆灑活血酊，將紗布浸潤后敷于骨折復位患處，包扎后用夾板固定，固定方法同上，每5d更換一次敷料。四周后比較兩組療效。
1.3 觀察項目 （1）對兩組患者進行療效比較，分為治愈（肩關節功能恢復良好、骨折部位對線對位及愈合良好）、好轉（肩關節功能基本恢復、骨折部位對線對位及愈合基本滿意）、未愈（肩關節功能障礙，骨折部位未愈合，局部自發性疼痛）；（2）評定兩組患者肩關節恢復情況，分為優（肩關節活動無障礙，壓痛、腫脹等癥狀消失）、良（肩關節活動少許受阻，肩部陰雨天有疼痛不適感）、中（肩關節活動部分受限，偶爾有壓痛、疼痛感，陰雨天癥狀加重）、差（肩關節活動明顯受限，壓痛及自發性疼痛嚴重）
1.4 統計學方法 采用SPSS25.0軟件進行數據分析，用率（%）表示療效、關節恢復情況等定性資料，組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。
肱骨外科頸處于密質骨和松質骨交界處，是人體極易骨折的部位，常發于女性和中老年人群[7]。治療目的是使骨干對位對線滿意、愈合，恢復肩關節功能，使肩關節能夠正常活動。復位后采用夾板時要注意夾板固定布帶松緊度，太緊會影響血液循環，太松起不到固定作用；注意抬高患肢，利于血液回流，緩解水腫情況，定期復查，注意功能恢復鍛煉[8-9]。采用中藥外敷能夠改善骨折部位的供血情況，利于鈣鹽沉積[10]。《百病辨證錄》提到，血不活者瘀不去，瘀不去則骨不能接也，表明外用中藥制劑可促進骨折愈合并提高愈合質量[11]。活血酊由土鱉蟲、蘇木、黃姜、三棱為主方所組成，；土鱉蟲提取液具有抗血栓的功效，姜黃素降低血漿黏度和全血黏度，且臨床未見明顯毒副作用[12]。
本研究結果顯示，研究組患者治療有效率高于對照組，研究組患者肩關節恢復優良率高于對照組，均具有顯著性差異，說明研究組肩關節功能恢復情況更優，中藥活血酊外用可發揮中醫藥特色優勢，顯著改善患者壓痛、腫痛等癥狀，臨床效果顯著。
綜上，中藥活血酊外敷配合手法復位夾板外固定治療肱骨外科頸骨折療效顯著，提高了患者生活質量，可進行臨床推廣應用。

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