全民健康
在日常生活中,每個人都會生病,有的人可能感冒發燒幾天,有些人則會患上慢性病或重大疾病,幾乎需要終生服藥。特別是中老年人整日擔心自己的腎性高血壓等慢性疾病而煩憂。對于腎性高血壓有多少人現在還是不了解,腎性高血壓主要由于腎臟實質性病變和腎動脈病變引起的血壓升高所致,在癥狀性高血壓中被稱為腎性高血壓。為了讓大家對腎臟疾病與高血壓的關系有更深入的了解,《腎性高血壓的發病機制及診治研究進展》一文中提到:高血壓是慢性腎臟病(CKD)最常見的并發癥,其發病率高達67% ~ 92%。隨著腎功能的下降,高血壓的發病率也隨之增加。說到這里,可能有人會有疑問:腎性高血壓能治好嗎?腎性高血壓吃什么降壓藥?
腎性高血壓屬于繼發性高血壓
一項流行病學研究顯示慢性病患者中高血壓患病率為71.2%,透析患者中高血壓患病率尤甚,有研究顯示透析患者中高血壓患病率可高達91.7%。
腎性高血壓分為兩類,其中,由腎臟單側或雙側病變引發的高血壓稱為腎實質性高血壓,由腎臟動脈狹窄及缺血引發的高血壓稱之為腎血管性高血壓。臨床將腎性高血壓歸于繼發性高血壓的范疇。
在腎臟疾病發生的任何階段均有可能發生腎性高血壓,而高血壓的發生也會加速腎臟功能的退化,導致患者的死亡率和致殘率增加。
腎性高血壓能治好嗎?
腎性高血壓的治療強調從控制原發病和降低血壓兩方面著手。治療的目的是為了降低血壓,同時保護腎功能,避免心腦血管疾病的發生。但慢性腎臟病(CKD)合并高血壓往往控制不佳,可明顯促進腎臟疾病的惡化。
腎性高血壓發病機制復雜,故腎性高血壓的治療較原發性高血壓也更為復雜,控制血壓相對困難,想要完全根治這個概率是很低的,但是通過治療盡量將血壓控制平穩,延緩腎病的進展和心腦血管疾病的發生是更重要的。
腎性高血壓吃什么降壓藥?
腎性高血壓的治療包括藥物治療,生活方式的管理,介入和手術治療,且治療時應根據病因的不同合理選擇治療方式。
1、 生活方式管理
調整生活方式,包括飲食結構(減少食用油的攝入,少吃或不吃肥肉和動物內臟,增加水果和蔬菜的攝入,低鹽飲食)、維持正常體重、戒煙、減少酒精攝入、適度運動。
2、 介入治療和手術治療
腎動脈粥樣硬化性動脈狹窄占成人腎動脈病變的90%,介入治療對該類腎血管性高血壓患者的治療優勢十分有限。而對于兒童腎血管性高血壓患者,其病因主要為多發性大動脈炎和腎纖維肌性營養不良,目前的治療方法主要為介入治療和手術治療。
3、 藥物治療
二氫吡啶類CCB+ACEI聯合應用進入多項高血壓指南(ACEI為血管緊張素轉換酶抑制劑,CCB為鈣通道阻滯劑)。
權威證據包括《ISH2020國際高血壓指南》、《2018中國成人高血壓防治指南》、2019年《單片復方制劑降壓藥物治療中國專家共識》、《臨床路徑釋義》2018版等等,CCB+ACEI聯合應用優勢很多。其中,ACEI是心腦腎保護最優選擇,CCB主要由肝臟排泄,尤其適用于腎功能異常高血壓,而且針對腦卒中、心肌梗死等心腦血管疾病預防作用最佳。
因為針對腎性高血壓而言,降低血壓,同時保護腎功能,避免心腦血管疾病的發生是治療的最終目的。因此,ACEI+CCB的復方制劑代表藥物氨氯地平貝那普利片(Ⅱ)(地奧氨貝)是針對此病因最適合的選擇。
除此之外,二者的單片復方制劑氨氯地平貝那普利片(Ⅱ)(地奧氨貝)優于二者自由聯合應用,其優勢如下:
① 服藥數量和次數少,可減少漏服的現象
② 有利于減少藥物不良反應
③ 提高患者耐受性
④ 依從性有所提高
⑤ 大大降低了藥物成本
關于腎性高血壓能治好嗎?腎性高血壓吃什么降壓藥?這兩個問題,已經給出最佳的藥物治療---ACEI+CCB的單片復方制劑氨氯地平貝那普利(Ⅱ)(地奧氨貝)。正確對待病情,良好心態,從多角度,及時進行治療。
健康是美好生活的源泉,如果你沒有一個健康的身體,就會無心關注身邊美麗的畫面,會降低生活的質量。為了讓自己的生活更幸福美滿,應該學會用科學控制血壓,避免其它致病因素出現。
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