頸肩痛的常見誘因

妙手云醫(yī)

發(fā)布時間：2022-05-17閱讀量：1844次閱讀

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作者：紀(jì)正北京大學(xué)人民醫(yī)院

“頸肩痛”、“肢體麻木”、“頭暈”、“耳鳴”，出現(xiàn)上述這一系列的表現(xiàn)，很多人會以為自己得了頸椎病。的確，在大部分情況下，這些癥狀都是由頸椎病引起的。但如果一個人頻繁的出現(xiàn)上述癥狀，接受頸椎X線、CT或MRI檢查后，提示存在寰樞椎不穩(wěn)或半脫位，那么就需要警惕類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的可能了。在我們的印象中，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是一種好發(fā)于中小關(guān)節(jié)為主的風(fēng)濕病，如掌指及指間關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)、雙足跖趾關(guān)節(jié)等，脊柱一般不是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的好發(fā)部位。
但寰椎、樞椎卻是個例外，一方面是因為寰椎、樞椎解剖結(jié)構(gòu)較為特異，二者所組成的寰樞關(guān)節(jié)承擔(dān)著頭部俯仰、側(cè)屈、旋轉(zhuǎn)等多方向運動；其次，因為它們有著豐富的滑膜。因此，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎相關(guān)頸椎病變也主要集中在這兩個部位，而半脫位和不穩(wěn)是主要的病變類型。臨床上主要表現(xiàn)為枕頸痛，可放射至頸部、眼部、肩胛部及背部，疼痛為間歇性，局部制動后疼痛可得到緩解，上肢麻木，頭暈、耳鳴、感覺異常等。由于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎相關(guān)頸椎病變與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病情活動度直接相關(guān)，因此以下類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者若出現(xiàn)頸椎不穩(wěn)表現(xiàn)，應(yīng)該警惕頸椎受累可能，盡早完善頸椎放射學(xué)檢查，尤其是病程長、45歲前發(fā)病，且治療起始時間較晚，治療過程中長期使用激素的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者。對于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎相關(guān)頸椎病變的治療，首先還是要積極控制類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病情，對于頸椎病變引起的任何脊髓受壓，需考慮手術(shù)治療，如枕頸固定術(shù)、經(jīng)口松解術(shù)、松解或腹側(cè)減壓術(shù)加固定術(shù)等。

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