作者：姚碩北京市大興區(qū)長子營鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院

1．冠心病的定義

 冠心病是冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的簡稱，是指冠狀動脈粥樣硬化使管腔發(fā)生堵塞以及冠狀動脈功能性的改變，導(dǎo)致心肌缺血、缺氧而引起的心臟病，亦稱為缺血性心臟病。冠心病由于發(fā)病率高，死亡率高，嚴(yán)重危害著人類的身體健康，從而被稱作是“人類的第一殺手”。

危險(xiǎn)因素與誘因

冠心病的危險(xiǎn)因素包括可改變的危險(xiǎn)因素和不可改變的危險(xiǎn)因素。了解并干預(yù)危險(xiǎn)因素有助于冠心病的防治。

可改變的危險(xiǎn)因素有：高血壓，血脂異常（總膽固醇過高或低密度脂蛋白膽固醇過高、甘油三酯過高、高密度脂蛋白膽固醇過低）、超重/肥胖、高血糖/糖尿病，不良生活方式包括吸煙、不合理膳食（高脂肪、高膽固醇、高熱量等）、缺少體力活動、過量飲酒，以及社會心理因素。不可改變的危險(xiǎn)因素有：性別、年齡、家族史。此外，與感染有關(guān)，如巨細(xì)胞病毒、肺炎衣原體、幽門螺桿菌等。

冠心病的發(fā)作常常與季節(jié)變化、情緒激動、體力活動增加、飽食、大量吸煙和飲酒等有關(guān)。

冠心病嚴(yán)重嗎

1、嚴(yán)重程度

這一疾病還是比擬嚴(yán)重的，在發(fā)病的初期，患者會出現(xiàn)心音減弱和心包摩擦音等情況，在進(jìn)行心率檢查的時候聽診的心率往往是很不規(guī)那么的。在患病的中后期，患者會出現(xiàn)心肌梗死和劇烈疼痛的情況，持續(xù)的時間非常長，有的時候甚至可以超過半個小時，有三分之一左右的冠心病患者首次發(fā)病變現(xiàn)為猝死。

2、檢查方法

心電圖是檢查冠心病最為常見的方法，在患者病癥發(fā)作的時候尤其是最為重要的檢查手段，還能夠發(fā)現(xiàn)心率是否失常，但是這一檢查手段也有著一些缺點(diǎn)，比方說沒有發(fā)作的時候就不會有異常。除了心電圖，還可以心電圖負(fù)荷試驗(yàn)來檢查是不是患者冠心病，對于在安靜狀態(tài)下難以捕捉病癥的患者來說，這一檢查手段尤其有效。

冠心病的診斷主要依賴典型的臨床癥狀，再結(jié)合輔助檢查發(fā)現(xiàn)心肌缺血或冠脈阻塞的證據(jù)，以及心肌損傷標(biāo)志物判定是否有心肌壞死。發(fā)現(xiàn)心肌缺血最常用的檢查方法包括常規(guī)心電圖和心電圖負(fù)荷試驗(yàn)、核素心肌顯像。有創(chuàng)性檢查有冠狀動脈造影和血管內(nèi)超聲等。但是冠狀動脈造影正常不能完全否定冠心病。通常，首先進(jìn)行無創(chuàng)方便的輔助檢查。

1、保持良好心態(tài)，因精神緊張、情緒激動、焦慮不安等不良心理狀態(tài)，可使體內(nèi)兒茶酚胺釋放增多，心率加快，心臟負(fù)擔(dān)加重，誘發(fā)和加重病情。

2、對心肌梗塞的病人，克服焦慮、恐懼等情緒更為重要。因?yàn)榧膊〉奈＜卑Y狀使病人產(chǎn)生瀕死感，再則進(jìn)入重癥監(jiān)護(hù)室及親人的隔離，多種儀器、設(shè)備的影響都使病人極度緊張、恐懼、焦慮，故護(hù)士應(yīng)從多方面指導(dǎo)病人，改變這不良的心理狀態(tài)，讓病人暫不考慮工作、家庭繁雜事物，使心情完全放松，安心治療，以最佳心理狀態(tài)，渡過危險(xiǎn)期。

1.心絞痛發(fā)作時治療：發(fā)作時應(yīng)該迅速擴(kuò)張冠脈，增加心肌血液供應(yīng)，改善心肌缺血的現(xiàn)狀，防止心肌因缺血發(fā)生壞死。

服用硝酸甘油：硝酸甘油1片（每片0.3～0.5毫克）嚼碎后舌下含服，1至2分鐘后心絞痛即可緩解，如5分鐘后疼痛仍無緩解可再含服1片。

服用心痛定：可治療和預(yù)防心絞痛發(fā)作、抗心律失常作用。用法為每次1至2片，每日3次癥狀減輕后改為1片。

冠心病是臨床上很多見的一種心臟病，目前已經(jīng)成為人類健康的頭號殺手，

中老年人中發(fā)病率非常高，當(dāng)冠心病發(fā)作后，如果治療不及時，很容易使病人失去生命。所以要積極了解冠心病，認(rèn)識冠心病的早期癥狀，可早期發(fā)現(xiàn)冠心病并及時治療。需要注意 一部分患者的癥狀并不典型，僅僅表現(xiàn)為心前區(qū)不適、心悸或乏力，或以胃 腸道 癥狀為主。某些患者可能沒有疼痛，如老年人和 糖尿病 患者。猝死 約有1/3的患者首次發(fā)作冠心病表現(xiàn)為猝死。

其他 可伴有全身癥狀，如發(fā)熱、出汗、驚恐、惡心、嘔吐等。合并心力衰竭的患者可出現(xiàn)

以上就詳細(xì)介紹了冠心病的表現(xiàn)癥狀，生活中，要有正確的生活習(xí)慣，多吃清淡食物，積極鍛煉身體，增強(qiáng)抵抗能力，防治疾病的再次產(chǎn)生，冠心病的產(chǎn)生如同一個定時炸彈，時刻困擾著冠心病患者，該患者一定要積極配合醫(yī)生的治療，爭取盡早康復(fù)。