作者：韓萍 北京市海淀醫(yī)院

急性腸胃炎是胃腸粘膜的急性炎癥，臨床表現(xiàn)主要為惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、發(fā)熱等。本病常見于夏秋季，其發(fā)生多由于飲食不當(dāng)，暴飲暴食；或食入生冷腐餿、穢濁不潔的食品。急性胃腸炎并發(fā)疾病有脫水、電解質(zhì)不平衡、腸穿孔、敗血癥等。
急性單純性胃腸炎的病因：1、物理因素進(jìn)食過(guò)冷過(guò)熱和粗糙的食物，可使胃粘膜劃破、損傷。2、化學(xué)因素藥物，烈酒、濃茶、咖啡、香料等刺激胃粘膜而損傷，發(fā)生糜爛，有點(diǎn)狀出血。3、微生物感染和細(xì)菌毒素污染食物包括沙門氏菌和金葡菌毒素，以及流感病毒和腸道病毒的感染。這部分因素引起的急性胃炎與細(xì)菌性食物中毒有相似之處。4、精神、神經(jīng)因素精神、神經(jīng)功能失調(diào)，各種急重癥的危急狀態(tài)，以及機(jī)體的變態(tài)(過(guò)敏)反應(yīng)均可引起胃粘膜的急性炎癥損害。
急性腸胃炎的臨床表現(xiàn)主要為：1、上腹痛正中偏左或臍周壓痛，呈陣發(fā)性加重或持續(xù)性鈍痛，伴腹部飽脹、不適。少數(shù)病人出現(xiàn)劇痛。2、惡心、嘔吐嘔吐物為未消化的食物，吐后感覺(jué)舒服，也有的病人直至嘔吐出黃色膽汁或胃酸。3、腹瀉伴發(fā)腸炎者出現(xiàn)腹瀉，隨胃部癥狀好轉(zhuǎn)而停止，可為稀便和水樣便。 4、脫水由于反復(fù)嘔吐和腹瀉，失水過(guò)多引起，皮膚彈性差，眼球下陷，口渴，尿少等癥狀，嚴(yán)重者血壓下降，四肢發(fā)涼。5、嘔血與便血少數(shù)病人嘔吐物中帶血絲或呈咖啡色，大便發(fā)黑或大便潛血試驗(yàn)陽(yáng)性。說(shuō)明胃粘膜有出血情況。
急性腸胃炎救護(hù)、治療起來(lái)不復(fù)雜，只要按下列措施進(jìn)行救護(hù)，很快恢復(fù)正常。1、去除病因，臥床休息，停止一切對(duì)胃有刺激的飲食和藥物。酌情短期禁食，然后給予易消化的清淡的少渣的流質(zhì)飲食，利于胃的休息和損傷的愈合。2、鼓勵(lì)飲水，由于嘔吐腹瀉失水過(guò)多，病人在盡可能情況下多飲水，補(bǔ)充丟失水分。以糖鹽水為好。不要飲含糖多的飲料，以免產(chǎn)酸過(guò)多加重腹痛。嘔吐頻繁的病人可在一次嘔吐完畢后少量飲水(50毫升左右)，多次飲入，不至于嘔出。3、止痛。應(yīng)用顛茄片、阿托品等藥均可。還可局部熱敷腹部止痛(有胃出血者不用)。4、伴腹瀉、發(fā)燒者可適當(dāng)應(yīng)用黃連素、氟哌酸等抗菌藥物。病情較輕者一般不用，以免加重對(duì)胃的刺激。5、嘔吐腹瀉嚴(yán)重，脫水明顯，應(yīng)及時(shí)送醫(yī)院靜脈輸液治療，一般1-2天內(nèi)很快恢復(fù)。6、預(yù)防為主，節(jié)制飲酒，勿暴飲暴食，慎用或不用易損傷胃粘膜的藥物。急性單純性胃炎要及時(shí)治療，愈后防止復(fù)發(fā)，以免轉(zhuǎn)為慢性胃炎，遷延不愈。
在患有急性腸胃炎過(guò)程中應(yīng)注意以下事項(xiàng)：1、急性胃腸炎患者應(yīng)臥床休息，注意保暖。2、急性期患者常有嘔吐、腹瀉等癥狀，失水較多，因此需補(bǔ)充液體，可供給鮮果汁、藕粉、米湯、蛋湯等流質(zhì)食物，酌情多飲開水、淡鹽水。3、為避免胃腸道發(fā)酵、脹氣，急性期應(yīng)忌食牛肉等易產(chǎn)氣食物，并盡量減少蔗糖的攝入。應(yīng)注意飲食衛(wèi)生。忌食高脂肪的油煎、炸及熏、臘的魚肉，含纖維素較多的蔬菜、水果，刺激性強(qiáng)的飲料、食物和調(diào)味品等。
在患有急性腸胃炎過(guò)程中建議分期飲食：
1、腸炎初期是腸道急性充血、水腫、發(fā)炎和滲出的階段,此時(shí)腸蠕動(dòng)活躍或處于痙攣狀態(tài),其消化吸收功能都比較弱,所以,在起病后8～12小時(shí)內(nèi),患者可吃流質(zhì)食物,如大米粥、藕粉、雞蛋面糊、細(xì)掛面、燴薄面片等。如腹瀉嚴(yán)重或出汗較多,還應(yīng)適當(dāng)給病人多喝一些湯水,如米汁、菜湯、果汁、淡鹽開水等,以補(bǔ)充體內(nèi)水、維生素和電解質(zhì)的不足。
2、腸炎好轉(zhuǎn)期可給患者吃些容易消化及營(yíng)養(yǎng)豐富的流質(zhì)或半流質(zhì)食物,如大米粥、細(xì)面條、蒸蛋羹、咸餅干等。宜采用少食多餐的方法,每日進(jìn)食4～5次。需要注意的是,此時(shí)不宜喝牛奶和吃大量的糖,因這些食物進(jìn)入腸道后容易發(fā)酵產(chǎn)生大量氣體,引起腹脹腹痛,增加患者痛苦。另外,牛奶中含有較多的脂肪,脂肪有潤(rùn)滑腸道、增強(qiáng)腸蠕動(dòng)的作用,可加重腸道負(fù)擔(dān),對(duì)病情不利。
3、腸炎恢復(fù)期由于胃腸道尤其是腸道病理生理的改變,此時(shí)腸道對(duì)食物非常敏感,因此,要特別注意節(jié)制飲食,飲食上宜吃些清淡、軟爛、溫?zé)岬氖澄?避免過(guò)早地進(jìn)食肥肉、油炸、生冷堅(jiān)硬的食品以及多纖維食物,如芹菜、韭菜、蒜苔等。恢復(fù)期后2～3天左右,即可按正常飲食進(jìn)餐。
另外急性腸炎一定要注意：1.禁酒。2.禁止一切辛辣刺激性食物。3.少食多餐。4.平時(shí)用手順時(shí)針柔摸腹部。5.按時(shí)吃藥，遵醫(yī)囑。6.注意鍛煉身體。