作者：彭鐵梅 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院

規(guī)范的抗抑郁治療并不是直指藥物的使用，還包含了心理治療、物理治療等多種療法的靈活配合，及時(shí)規(guī)范的治療，可以最大程度的減少疾病對(duì)生活的影響，防止病情反復(fù)或進(jìn)展。未成年人住院，尤其是封閉式病房，要根據(jù)其年齡、性格、心理承受力、生活能力等充分考慮，并盡量尊重個(gè)人的意愿。對(duì)未成年人來(lái)說(shuō)，這種環(huán)境可能會(huì)是新的壓力，親人的陪伴和心理支持也是不可缺少的治療。按治療劑量連續(xù)服藥9個(gè)月才能顯示100%的療效和副作用，對(duì)于需要長(zhǎng)期用藥、維持治療的人而言，每種藥至少連續(xù)足量服用半年，才能比較有把握的了解該藥的藥性，如果試驗(yàn)持續(xù)九個(gè)月以上當(dāng)然更好。監(jiān)控服藥。抗抑郁藥物剛開(kāi)始服用的時(shí)候會(huì)加重抑郁癥狀，以及出現(xiàn)一些生理上的副作用，比如頭暈惡心頭痛之類，在醫(yī)生的監(jiān)控下開(kāi)始服藥，比較安全。
醫(yī)學(xué)研究還顯示，堅(jiān)持練習(xí)某些類型的正念練習(xí)在改善心血管系統(tǒng)問(wèn)題、提升免疫力、緩解疼痛（如神經(jīng)性頭痛、腰痛等）等方面也有助益。我們知道很多人都會(huì)對(duì)藥物的使用持有一定的偏見(jiàn)，因?yàn)槲魉幒苌ⅲ魉幤溆诙舅帲朝煱伟俨〉难哉摚刻於伎梢砸?jiàn)于各種的養(yǎng)生公眾號(hào)。與之相呼應(yīng)的是打開(kāi)各種西藥的說(shuō)明書(shū)，上面的副作用寫得滿滿的幾頁(yè)，嚇得吃藥的人心驚膽戰(zhàn)，有時(shí)候甚至可能會(huì)暗暗的罵一聲，然后轉(zhuǎn)頭就投向各種偏方和養(yǎng)生的療法。需要強(qiáng)調(diào)的是：副作用因人而異，同一種藥在不同的人身上會(huì)有不同的副作用，只有親試過(guò)才知道，就單個(gè)人而言，在吃藥之前是無(wú)法預(yù)測(cè)副作用的。如果是重度抑郁，最好就不要猶豫了，只要找到最好的醫(yī)院，聽(tīng)醫(yī)生安排，先減輕癥狀再說(shuō)。
首先，我們來(lái)談一下抑郁癥綜合治療當(dāng)中的，全病程預(yù)治療，，包括了8~12周的急性期治療，4~9個(gè)月的鞏固期治療，還有2~3年的維持治療。如果多次的復(fù)發(fā)或者是癥狀遷延不愈，則可能需要長(zhǎng)期治療。抑郁癥的輕重和治療難易是兩碼事，有的患者癥狀不重，可是吃了很多種藥都不見(jiàn)效，有的患者癥狀非常重，就比如我，但治起來(lái)卻很簡(jiǎn)單，任選一種抗抑郁藥，幾乎是立竿見(jiàn)影、藥到病除，三個(gè)月顯效80%，六個(gè)月絕對(duì)康復(fù)。
對(duì)于有嚴(yán)重消極自殺情緒、抑郁性木僵的抑郁癥患者，MECT治療應(yīng)是首選的治療，對(duì)于難治性抑郁癥患者也可采用MECT治療。電抽搐治療（MECT）抑郁癥的原理是通過(guò)給人體一個(gè)短時(shí)間小電流的電刺激，達(dá)到腦內(nèi)神經(jīng)遞質(zhì)的平衡，從而使抑郁癥狀減輕甚至消失。目前經(jīng)常用于抑郁和精神癥狀的急性期。抑郁癥是一種可治愈可管理可控的疾病，當(dāng)身體失衡的時(shí)候，盡早去干預(yù)，就可以減少抑郁癥對(duì)我們心身的摧殘，沒(méi)有必要苦苦的煎熬哦，要戰(zhàn)勝抑郁癥接受規(guī)范的抗抑郁治療，以及接受定期的評(píng)估是非常重要的。抑郁癥的輕重和反復(fù)發(fā)作是兩碼事，一個(gè)是程度、一個(gè)是頻率，有的患者雖然癥狀很輕，但還是會(huì)反復(fù)發(fā)作；所謂抑郁癥主流的治療方法，是指當(dāng)前廣泛應(yīng)用、科學(xué)有效的治療手段和方法，但并非只有以下這幾種，也不一定適合所有的情況，應(yīng)根據(jù)醫(yī)生或其它專業(yè)人員的診斷進(jìn)行選擇。

另外如果多種藥物同時(shí)服用的話，比較復(fù)雜，抑郁癥病人的精神狀態(tài)不一定能做到按照規(guī)定，按時(shí)按量服藥，所以需要專人監(jiān)督，隨時(shí)調(diào)整用量。MECT治療見(jiàn)效快，療效好。6~10次為一療程， 常見(jiàn)副反應(yīng)包括短期內(nèi)記憶力減退、頭痛、惡心、乏力等，另由于其療效明顯，極個(gè)別患者會(huì)形成心理依賴感。重復(fù)經(jīng)顱磁刺激（rTMS）是近年來(lái)國(guó)內(nèi)外逐漸興起的一項(xiàng)無(wú)創(chuàng)性物理治療和研究工具，其主要根據(jù)電磁互換的原理，通過(guò)強(qiáng)電流在線圈上產(chǎn)生磁場(chǎng)，然后磁場(chǎng)再無(wú)創(chuàng)傷地穿透顱骨進(jìn)入大腦皮層，隨之在相應(yīng)的皮層引起局部微小電流，改變大腦皮層的局部電活動(dòng)，從而起到治療作用。短時(shí)間的抑郁情緒很正常，健康人也有沮喪絕望的時(shí)候。無(wú)論是治療過(guò)程中、還是治療結(jié)束了，只要抑郁情緒持續(xù)不超過(guò)一個(gè)月就是正常的（通常判定是兩周，延長(zhǎng)到一個(gè)月更確切，個(gè)人觀點(diǎn)）。持續(xù)時(shí)間是判斷有無(wú)抑郁癥重要條件，我們常常忽視這一點(diǎn)。世界衛(wèi)生組織推薦的最短療程是半年，個(gè)人認(rèn)為：為了保險(xiǎn)起見(jiàn)，輕度抑郁應(yīng)維持治療6個(gè)月以上，中度抑郁9個(gè)月以上，重度15個(gè)月以上，伴強(qiáng)迫的重度抑郁應(yīng)維持治療18個(gè)月以上。
研究表明：藥物治療同時(shí)聯(lián)合心理治療，效果明顯好于單純藥物治療，而且經(jīng)過(guò)心理治療后的復(fù)發(fā)率比單純藥物治療的復(fù)發(fā)率要低。
通用訓(xùn)練，使專注力得到提升，應(yīng)對(duì)外界變化的能力得到提升，使人的思想接受意識(shí)的控制而不四處游蕩，不會(huì)一味沉浸于過(guò)去，也不會(huì)無(wú)畏的擔(dān)憂未來(lái)，積極專注的面對(duì)、接受當(dāng)下，從而，使人敏銳而身心和諧，心理和生理保持積極的健康狀態(tài)。
正念療法的療效獲得了從神經(jīng)科學(xué)到臨床心理方面的大量科學(xué)實(shí)證支持，對(duì)焦慮、抑郁、強(qiáng)迫、恐懼、沖動(dòng)、人格障礙、成癮、飲食障礙都有很的效果，相關(guān)研究獲得了美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院（NIH）的大力支持。
藥物治療和物理治療主要權(quán)衡療效和不良反應(yīng)；而心理治療，關(guān)鍵是能不能找適合的咨詢師。