黃芪最常見的副作用就是迅速出現(xiàn)“上火”癥狀，如面紅、心煩、睡眠差或失眠、咽痛、血壓升高或頭暈等，甚至使病情加重或逆轉(zhuǎn)病勢，雖然黃芪生脈飲加了五味子、麥冬等性涼的藥物來制約黃芪和黨參的性溫?zé)幔绻磺‘?dāng)?shù)胤命S芪生脈飲還是有可能會引起“上火”的，但是比單獨(dú)服用黃芪上火的可能性小了很多。
因此在服用藥物前要注意，黃芪生脈飲不適合過于陰虛、陽虛和血瘀嚴(yán)重的患者服用。生脈飲的主要功效是補(bǔ)益氣陰，如果患者體質(zhì)或者證候?qū)儆陉柼搫t藥不對癥。陽虛的人往往畏寒、四肢冰涼，胃腸怕涼，生脈飲中麥冬屬陰量較大，偶爾會引起腹瀉的癥狀。若是陽虛的人，可以單獨(dú)服用人參較為合適。如果患者陰虛火旺，可能會由于黨參和黃芪的性溫而癥狀加重，這類患者常出現(xiàn)口干咽燥、五心煩熱、喜涼惡熱等癥狀。而由于血瘀引起的心慌氣短、心氣補(bǔ)足，服用生脈飲也是不太適合的，這類血瘀的病人往往感覺胸悶、胸痛，痛處不移，舌頭往往有黑色血瘀點，雖也有心慌氣短的癥狀，但并不適合服用生脈飲。
總之，黃芪生脈飲的適應(yīng)證候是氣陰兩虛的患者。氣陰兩虛的患者一般會出現(xiàn)心悸氣短，動則加重，胸悶喘促，自汗，神疲乏力，舌質(zhì)淡有齒痕，脈結(jié)代等癥狀，都屬于氣陰兩虛之證的表現(xiàn)，屬于本品臨床的主要治療范圍之內(nèi)。
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