妙手醫生
誤區一:脂肪肝是因為脂肪攝入過多
并非是這樣,雖然脂肪肝聽起來好像是由于油脂攝入過多而得的疾病。但其實酒精、營養不良、素食、過度減肥、糖尿病等都可能會誘發脂肪肝。酒精引起的脂肪肝成為酒精性脂肪肝,其基本診療方案是戒酒。營養不良和素食、過度減肥導致關鍵營養素缺乏,例如膽堿缺乏,導致營養不良性脂肪肝。肥胖、糖尿病、多坐少動的生活方式導致的脂肪肝叫做非酒精性脂肪肝,是最常見的脂肪肝。
脂肪在肝臟中代謝,當代謝中的任何環節出現問題,都可能出現脂肪堆積在肝細胞里,攝入脂肪過多只是原因之一。因此,要首先明確脂肪肝的原因,然后才能制定針對性的治療方案。
誤區二:瘦子不會得脂肪肝
約有50%的肥胖者患有輕度脂肪肝,在重度肥胖者中脂肪肝的發生率高達 61%~95%。肥胖者由于體內脂肪組織增加,脂肪酸和游離脂肪酸的釋放增多,成為機體的主要能量供應物質,而對葡萄糖的利用降低。血中葡萄糖含量升高會刺激胰島素分泌來抑制游離脂肪酸釋放,但當體內脂肪大量增加時,即便受胰島素抑制,其游離脂肪酸釋放的絕對量還是增加,過多的脂肪酸大量進入肝臟合成甘油三酯,形成脂肪肝。
確實肥胖者更容易發生脂肪肝,但是瘦子同樣可以得脂肪肝。脂肪肝患者中至少有10%是偏瘦者,而且一旦偏痩者患上脂肪肝,相比肥胖導致的脂肪肝患者,可能肝臟功能與結構有更嚴重的病變,后果也相對更嚴重。
誤區三:脂肪肝是吃出來的
脂肪肝與吃確實密切相關。不合理的飲食是脂肪肝發病的主要原因,但是脂肪肝也是"熬"出來、"累"出來的。經常熬夜、疲勞作戰,不僅耗傷人體正氣,還會導致筋脈失養。長此以往,肝臟疏泄失調、藏血功能減弱,從而影響肝臟細胞的營養滋潤,導致已受損的肝細胞難于修復并加劇惡化。
從西醫的角度分析,夜間人體在燈光下工作,褪黑素、痩素(與脂肪肝發病相關的物質)分泌減少,進而加大了肥胖以及脂肪肝發生的概率。脂肪肝也是"看"出來的,中醫講,肝開竅于目、久視則傷肝,肝失疏泄而導致脂肪肝的發生。
誤區四:血脂正常不會得脂肪肝
血脂為血液中所含脂類物質的總稱。高血脂患者易患脂肪肝不容置疑,但也有近 30%的患者血脂不高而單純出現脂肪肝,也就是說肥胖、長期飲酒、飲食習慣不良的人,就算血脂正常也要警惕脂肪肝的發生。
誤區五:節食可以給肝臟瘦身
有人說:我查出脂肪肝,醫生讓我控制飲食,那我就干脆節食一段時間吧,等病好了再吃。這是大錯特錯的。過度節食、偏食,會導致內熱量攝入的嚴重不足、血糖降低。
人體會將其他部位儲存的脂肪、蛋白質動用起來,轉化為能量(葡萄糖),從而導致血清中游離脂肪酸增高。大量脂肪酸從脂肪組織中釋出進入肝臟,最終導致肝內脂肪積蓄,加重脂肪肝。控制體重是預防和逆轉脂肪肝的有效途徑,但過分節食減重反而會加重病情。
誤區六:防治脂肪肝是中年人的事
從目前來看,脂肪肝發病人群大都集中在40~60 歲的中年人,但也不乏 20~30 歲的年輕人,甚至是孩子。隨著生活水平的提高,飲食結構不合理等因素,小胖墩越來越多,兒童脂肪肝的發病率明顯上升。不良的生活習慣,過多應酬、久坐少動、長期熬夜等導致了脂肪肝患者的年輕化。
誤區七:脂肪肝和糖尿病沒關系
其實脂肪肝與糖尿病是難兄難弟。據調查,糖尿病患者 50%以上合并患有脂肪肝,脂肪肝患者合并糖尿病占48%左右,二者互為伴發疾病。雖然脂肪肝和糖尿病發病的因果關系尚不明了,但二者發病都與胰島素抵抗密切相關,有著共同的物質基礎。對于同時有這兩種疾病的患者,在控制好血糖的同時,還要積極釆取措施防止脂肪肝進一步發展。
誤區八:脂肪肝不痛不癢不用管它
脂肪肝最大的特點在于不痛不癢。它是潛伏體內、影響健康的"隱形殺手",其危害遠比人們想象的更廣泛、更嚴重。如果脂肪肝得不到及時防治,隨著時間的推移,肝細胞脂肪變性會逐漸加重,5~10年內17%的脂肪肝患者會演變為脂肪性肝炎,其中又有25%患者會在20~40年內發展成肝硬化,肝細胞變性、壞死,進而發展為肝癌。
不僅如此,脂肪肝引起的脂質代謝紊亂,還會造成血液中甘油三酯、總膽固醇增多,從而成為高血壓、高血脂、糖尿病、動脈硬化等慢性疾病的誘因。國外相關研究表明,脂肪肝患者直腸癌的發病率明顯高于無脂肪肝的患者。此外,脂肪肝還會導致精子質量下降,影響男子生育能力。
誤區九:脂肪肝只需控制飲食不用戒酒
有些人查出脂肪肝,第一反應是要清淡飲食,完全不會考慮酒精的因素。其實他最大的問題不一定在于吃,而在于酒。飲酒后,酒精進入人體,需要先由肝臟來處理,大量的酒精分解產物對肝細胞有明顯的毒性。
早期的肝損傷就可能表現為酒精性脂肪肝,俗稱酒精肝。長期酗酒和短期暴飲都有這樣的危害。持續的酒精損害還會導致酒精性肝炎、肝硬化、肝功能異常等,肝癌的風險也高于普通人。對于飲酒多且出現脂肪肝的人,首先要戒酒!
誤區十:保健品、保肝藥可以控制脂肪肝
有些人查出脂肪肝,自行購買保肝藥,還有人自己買來保健品吃。保肝藥在脂肪肝防治中的作用仍有爭議,目前并不推薦患者常規使用這類藥物,自行購買服用的行為更不可取。
保健品也不能治病,配方不明的保健品可能會加重肝臟負擔,對肝功能造成損害,使病情更加嚴重。預防和控制脂肪肝沒有捷徑,必須堅持控制飲食和適量運動。
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