妙手醫生
1、“增”讓大部分地區實現普通門診報銷,從無到有的轉變。
原本職工醫保參保人看普通門診不報銷的地區,改革后可以報銷。
原來看普通門診可以報銷的地區,報銷額度進一步提升。
除去藥品費用外,符合規定的檢查、檢驗、治療費用也可以報銷。
部分治療周期長、對健康損害大、費用負擔重的疾病門診費用將被納入普通門診報銷,并享受更高的報銷比例和額度。
符合條件的定點零售藥店提供的用藥保障服務,也被納入門診報銷范圍。
2、 “優”通過優化醫療資源配置一定程度緩解“住院難”問題
改革前:
由于普通門診保障不足,“無指征住院”“掛床住院”“小病住院”等不合理的醫療行為頻發。
改革后:
參保人在普通門診就能享受報銷,一定程度上能夠降低此前高居不下的住院率,減輕大醫院病床周轉的壓力,促進醫療資源合理配置,將優質的醫療資源留給真正需要的病人。
3、“拓”,將個賬使用范圍由參保人本人拓展到家庭成員。
改革前:
個賬只能由參保職工本人使用,家庭成員生病時不能使用親屬的個人賬戶。
改革后:
第一:可以支付配偶、父母、子女在定點醫療機構就醫時發生的由個人承擔的醫療費用。
第二:可以支付配偶、父母、子女在定點零售藥店購買藥品、醫療器械、醫用耗材發生的由個人承擔的費用。
第三:部分地區可以支付配偶、父母、子女參加城鄉居民基本醫療保險的個人繳費。
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